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贵阳中医学院第二附属医院、贵阳中医二附院红岩医院产科主任华诏召做客本报“健康热线”，就妊娠期糖尿病的话题与读者进行交流。
本期嘉宾：华诏召主任
由于饮食习惯的改变以及运动量的减少，我国人群中糖尿病的发病率在日益上升，妊娠期糖尿病的发病率也随之出现上升趋势。
9月11日14时，贵阳中医学院第二附属医院、贵阳中医二附院红岩医院产科主任华诏召值守本报“专家坐诊”健康热线，就妊娠期糖尿病的治疗、保健与市民、患者进行了沟通互动。
华诏召主任表示，治疗妊娠期糖尿病的两大法宝是饮食和运动。绝大多数妊娠期糖尿病患者可通过饮食和运动的调整使血糖恢复正常。
记者了解到，妊娠期糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已患糖尿病者出现妊娠，称为妊娠合并糖尿病；另一种是妊娠前血糖正常，妊娠期间才发生的不同程度糖代谢异常，这种异常多数可在产后恢复。一般情况下，妊娠期糖尿病主要是指第二种情况。
华诏召主任解释，孕妇在妊娠中晚期，胎盘会分泌一些维持妊娠的激素，例如雌激素、孕激素、胎盘生乳素等，这些激素有胰岛素抵抗作用，随着孕周的增长，胎盘分泌的这些抗胰岛素激素也在逐渐增加，孕妇对胰岛素敏感性随着孕周增加而下降，故而增加了对胰岛素的需求。
而此时，有部分孕妇由于胰岛素分泌有限，不能代偿这一生理变化，出现血糖升高，导致原有糖尿病加重或是妊娠期出现糖代谢异常。
在此，华诏召主任提醒，女??????????и?性在孕前应做好全面体检，孕期营养的补充要科学，并适量进行运动。另外，孕妇一定要规范产检，如果发现糖代谢异常，应在医生指导下进行饮食、运动的调整或是治疗。
高龄和肥胖 均是妊娠期糖尿病的诱发因素
随着我国二胎政策的全面放开，高龄产妇数量显著上升。而高龄，正是妊娠期糖尿病的高危因素之一。据华诏召主任介绍，目前科室接收的高龄产妇占比为10%—15%，而妊娠期糖尿病在科室各类孕期疾病中达到10%—18%。
华诏召主任表示，除了高龄以外，包括肥胖、有糖尿病家族史、既往有多囊卵巢综合症、有不明原因流产等都是妊娠期糖尿病的高危因素。妊娠期糖尿病不仅会对母体、胎儿产生影响，对于新生儿以后的生长也有不良影响。
资料显示，母体患有妊娠期糖尿病，自然流产率升高15%—30%；发生妊娠期高血压的几率比正常孕妇高出2—4倍；羊水过多几率较正常孕妇多10倍；巨大儿发生率高达25%—42%；胎儿严重畸形发生率为正常妊娠的7—10倍。
患病母亲产下的新生儿容易出现低血糖、呼吸窘迫综合症，以后患Ⅱ型糖尿病的几率比正常孩子高近6倍，而孕妈以后患上Ⅱ型糖尿病的几率最高可达70%，下次代孕时妊娠期糖尿病复发率则达到33%—69%。
在日常生活中，许多孕妈为保证胎儿健康，会涉入许多补品、营养品。华诏召主任表示，大量的进补很容易导致肥胖，营养在转换为脂肪的过程中，会消耗体内的胰岛素，从而提升孕妈患上妊娠期糖尿病的可能。华诏召主任提醒，孕期营养的补充一定要科学，营养均衡，如果某一类营养过量了，反而会影响其他营养的吸收。
OGTT查血糖 一次即可确诊
据华诏召主任介绍，大多数妊娠期糖尿病患者并无明显症状出现，有部分患者可能会出现多饮、多食、多尿、体重不增甚至下降、阴道假丝酵母菌病反复发作等症状，还有的孕妇会出现羊水过多、胎儿大于孕周或是胎儿生长受限等。
确诊妊娠期糖尿病，需要在医院通过OGTT检查。需要注意的是，OGTT检查只要出现一次糖代谢异常，即可确诊为妊娠期糖尿病，无需重复检查，反复检查反而会增加胰岛的负担。
对于有高危因素的孕妇，或是已经确认患上妊娠期糖尿病的孕妈，在日常生活中，也可通过家用仪器对血糖进行监测。监测时间分别为三餐前半小时、三餐后2小时以及睡前。餐前血糖不宜高于5.3mmol/L，餐后血糖不宜高于6.7mmol/L，睡前血糖不宜低于3.3mmol/L，但也不宜高于5.3mmol/L。
多数患者 可通过饮食和运动控制血糖
对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，严格控制饮食和开展规划性运动是必须要严格遵守的。华诏召主任表示，多数孕妇通过饮食控制和增加运动量，血糖水平控制较满意；如果通过饮食、运动的控制，血糖水平依然不理想，则需要予以胰岛素进行治怎样助孕妇顺产疗。
需要注意的是，控制饮食不代表饥饿疗法，切不能因为控制血糖不吃饭，导致低血糖发生，这样对母体、胎儿危害会更大。理想的饮食控制目标是，既能提供和保证妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
由于每个孕妇体质不同，饮食的控制需要结合孕妇的血糖水平、孕周、体重、饮食习惯、有无合并症等进行个体化调整。目前大多数产科门诊都专设有营养门诊可咨询，孕妈也可通过相关宣教掌握饮食结构的搭配。一般情况下，建议孕妈少食多餐。
运动是孕妈们需要注意的另一个重点。由于孕妈不同于普通群体，不适宜高强度运动，华诏召主任建议，孕妈可采用孕期瑜伽、散步等方式进行运动。散步时最好快慢结合，每天步数在6000—7000步为宜，如果是妊娠期糖尿病孕妈，可根据自己的承受力，在此基础上再适量增加一些运动量。
读者提问 专家解答
糖尿病女性 孕前应控好血糖
读者：我是一个糖尿病患者，现在想要代孕生子，请问该怎么调整血糖？
专家华诏召：对于本身就有糖尿病的妇女，孕前一定要用胰岛素将血糖控制在目标范围内方可妊娠。妊娠期严密监护血糖及胎儿发育情况，结合饮食控制和运动，及时调整胰岛素用量。如果糖尿病患者合并有严重心血管病变、肾功能减退或增生性视网膜病变，也就是自身糖尿病已经引起了其他器官功能受损，则不宜妊娠。如果血糖控制不理想、合并其他器官功能损害的这类女性代孕了，建议终止妊娠。
妊娠期糖尿病 不是剖宫产指针
读者：我代孕26周了，前段时间查出血糖偏高，有妊娠糖期尿病。请问这种情广州助孕公司來武汉尚德技术高况是不是只能剖腹产？
专家华诏召：妊娠期糖尿病不是剖宫产的指针。如果孕妈血糖控制良好、孕期无并发症、胎儿宫内发育良好，在严密监测下，可在妊娠39周后终止妊娠。但是如果有合并症、血糖控制不理想，或是出现胎儿宫内生长受限、严重感染、胎儿宫内缺氧，则要提前终止妊娠。例如有胎盘功能不良、巨大儿、胎位异常、胎儿宫内缺氧、糖尿病病程大于10年，伴有视网膜病变、肾功能损坏、或是既往有死胎的孕妇，则应考虑剖宫产。
营养补充 应有针对性
读者：我现在代孕9周了，家人从国外帮我带回来一些营养补充剂。请问我能不能吃？
专家华诏召：孕妈在妊娠期间补充营养一定要科学，且有针对性。某一种营养过量，会影响其他营养的吸收，孕妈应当要保持营养均衡。海外营养品或因地区、国家的饮食习惯不同，未必适宜贵阳人的体质。建议孕妈如果要购买营养补充剂，最好选择国内正规厂家生产的营养品。
用胰岛素治疗 对胎儿无影响
读者：我是一个Ⅱ型糖尿病患者，现在血糖控制还可以，准备代孕。请问孕期如果要用胰岛素治疗的话，对胎儿生长会不会有影响？
专家华诏召：Ⅱ型糖尿病患者由于本身胰岛分泌不够，因此需要补充胰岛素。根据国内外研究，胰岛素对胎儿的生长并没有影响。目前国外的一些研究也证实了糖尿病患者妊娠期间口服降血糖药的安全性，但是我国在这方面缺乏相关研究，因此依然推荐胰岛素试管助孕费用明细治疗。即便患者在孕前采用的是口服降血糖药，也建议孕期改为胰岛素治疗。
专家简介
华诏召，贵阳中医学院第二附属医院、贵阳中医二附院红岩医院产科主任，硕士研究生，四川大学华西医学院本科毕业，南昌大学医学院妇产科专业硕士研究生毕业。先后于四川大学华西二院，贵州医科大学附属医院进修产科学，曾从事临床麻醉工作十一年，对产前诊断、遗传咨询、产前保健、孕期保健及产科各种常见病、多发病及危急重症的诊治及抢救均有丰富的临床经验。
门诊时间：周四全天
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